耐震診断+補強設計プラン申込み
耐震診断のお申込は、下記のフォームをご利用の上、送信してください。
※頂いた個人情報は、お寄せ頂きましたご意見・ご質問へ回答するためにのみ利用し、
その他の目的には一切利用いたしません。
氏名(漢字)
※
氏名(ふりがな)
※
ご住所
※
〒
半角数字 7桁
都道府県からご記入下さい。
メールアドレス
※
半角英数字
例)abc@abc.co.jp
メールアドレス再入力
※
半角英数字
例)abc@abc.co.jp
もう一度入力して下さい。
ご自宅電話番号
※
半角英数字
例)03-123-4567
日中連絡出来る電話番号
半角英数字
例)090-1235-4567
ご希望のサービス
※
耐震診断・ミニマム構造補強プラン
\69,800【税込み】
着工前セカンドオピニオンコンシェルジュサービス
\150,000〜(要見積り)
耐震診断第1希望年月日
※
2007
2008
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
AM午前
PM午後
時〜
耐震診断第2希望年月日
※
2007
2008
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
AM午前
PM午後
時〜
この先は、耐震診断ご希望の方のみお答え下さい。
ご自宅は、木造在来工法2階建て以下ですか?
はい
いいえ(プレハブやRCは診断の対象外です)
ご自宅の築年数は?
年
ご自宅の図面書はお持ちですか?
はい
いいえ(なくても診断可能です)
持ち家ですか?
はい
いいえ(借家は診断対象外です)
ご自宅の住宅の種類
注文住宅
分譲住宅
中古住宅
過去に増築など大規模なリフォームをしましたか?
はい
いいえ
ご質問・お問い合わせ内容